一、除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。

早在2007年，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部即在《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》（勞社部發(fā)〔2007〕16號(hào)）中規(guī)定，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。

2010年，人力資源和社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號(hào)），進(jìn)一步明確各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)（即乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測(cè)，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體和乙肝病毒脫氧核糖核苷酸檢測(cè)等，俗稱“乙肝五項(xiàng)”和HBV-DNA檢測(cè)等，下同），不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。甚至規(guī)定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)。

2015年，人力資源和社會(huì)保障部修訂《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》，其中第十九條第二款明確規(guī)定，用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。

二、乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者的區(qū)別

人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于切實(shí)做好維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利工作有關(guān)問題的通知》附件“人力資源社會(huì)保障部教育部衛(wèi)生部政策解讀及熱點(diǎn)答疑”中解答：乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者檢測(cè)乙肝表面抗原都為陽性，但兩者的區(qū)別就是前者有臨床癥狀和體征，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶，ALT）異常，而后者轉(zhuǎn)氨酶正常，沒有臨床癥狀和體征。乙肝表面抗原攜帶者不是乙肝病人，肝功能正常，身體無臨床癥狀、不會(huì)因共同的生活接觸、共同學(xué)習(xí)、工作等對(duì)周圍人群造成傳播。因此，取消入學(xué)和就業(yè)體檢中乙肝感染標(biāo)志物檢測(cè)不會(huì)造成乙肝的傳播和流行。

簡(jiǎn)而言之，乙肝表面抗原攜帶者不是乙肝病人，上述文件主要是對(duì)乙肝表面抗原攜帶者的特殊保護(hù)，保障該類群體平等入學(xué)、就業(yè)的權(quán)利，而不是針對(duì)乙肝病人。《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》中規(guī)定，入學(xué)、就業(yè)體檢需要評(píng)價(jià)肝臟功能的，應(yīng)當(dāng)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）項(xiàng)目。對(duì)轉(zhuǎn)氨酶正常的受檢者，任何體檢組織者不得強(qiáng)制要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。另外，人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于切實(shí)做好維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利工作有關(guān)問題的通知》附件“人力資源社會(huì)保障部教育部衛(wèi)生部政策解讀及熱點(diǎn)答疑”中提到，從疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則出發(fā)，乙肝病人應(yīng)積極配合治療，等臨床癥狀消失、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后可繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作。

三、乙肝病毒的傳播途徑

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》中指出，醫(yī)學(xué)研究證明，乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播，日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸不會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒傳播。

人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于切實(shí)做好維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利工作有關(guān)問題的通知》附件“人力資源社會(huì)保障部教育部衛(wèi)生部政策解讀及熱點(diǎn)答疑”中進(jìn)一步說明了乙肝病毒的傳播途徑，包括：

（1）經(jīng)血傳播：經(jīng)血傳播主要包括經(jīng)血液和血制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、介入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈注射濫用毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷傳播，以及破損的皮膚和黏膜傳播均歸類為血液傳播途徑。WHO資料顯示，通過血液傳播乙肝病毒的證據(jù)是確鑿的。

（2）母嬰傳播：母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳播途徑，慢性乙肝病毒感染者中約有30%-50%是通過母嬰傳播獲得的。母嬰傳播可分為宮內(nèi)傳播（較為罕見，多數(shù)研究表明〈2%）、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后感染。母嬰傳播率主要取決于母親血液中是否存在HBeAg。我國1979年、1992年血清流行病學(xué)調(diào)查均顯示我國大部分的感染者是由于母嬰感染所致，這和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)發(fā)布的乙肝高流行地區(qū)感染模式一致。

（3）性傳播：乙肝感染者的精液或陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時(shí)，這些體液可透過破損的粘膜而引起感染。美國紐約的男同性戀者乙肝病毒感染率比對(duì)照組高13倍，感染率與性接觸對(duì)象數(shù)目成正比。對(duì)乙肝病毒慢性感染者的配偶進(jìn)行追蹤分析，在婚后的第1、3、5年檢測(cè)，受訪的100名配偶乙肝表面抗原檢出率分別為20％、31％和42％。對(duì)200名多個(gè)性伙伴的女性進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和乙肝病毒感染標(biāo)志血清學(xué)檢測(cè)，結(jié)果顯示乙肝病毒感染率達(dá)55.15%，證明乙肝病毒可通過性接觸傳播。

日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 （包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會(huì)傳染乙肝病毒。

四、不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘

《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》規(guī)定，保護(hù)乙肝表面抗原攜帶者的就業(yè)權(quán)利。除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》也作出了類似的規(guī)定，即用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘。

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